早洩

早洩是指性交時過早射精，甚或性交前即射精，以致不能進行正常性生活。其表現或為有性慾，同房時尚未與女方身體接觸即射精；或與女方身體剛接觸便射精；或陰莖進入陰道抽動數次即射精，均屬之。

歷代醫家對此有專論，(玉房秘訣)云：「陰不堅而強用之，中道強瀉」。所謂中道強瀉，大概就是最早記述早洩之名稱。

中醫認為精液的藏洩，與心、肝、腎有關。若心火過旺，相火熾烈，二火相交，擾動精關，精關不固，故早洩或滑洩；或夫妻不諧，情志不遂，肝氣結，疏洩失常，約束無能，而致過早洩精；或縱慾竭精，陰虧火旺，精室受灼，致使固攝無懼；或年少手淫，過早婚育，戕伐太過，以致腎氣虛衰，封藏失固；或濕熱內蘊，下注宗筋，擾動精房，精關不固等。

現代醫學認為，早洩與下述諸因素有關：

1.神經系統：由於大腦病理性興奮或脊髓中樞的興奮性增強所致，由於性中樞的興奮性太高，所以十分容易興奮而出現射精。如長期手淫或縱慾過度，過於興奮，過於恐懼，過於緊張等均易發生早洩

2.內分泌系統：如血內睪固酮含量增高，使射精中樞興奮性增高值下降時，射精中樞容易興奮而出現過早射精。

3.泌尿生殖道炎症：也有人把前列腺和泌尿生殖道炎症作為早洩的器質性原因。

4.心理因素：也可把早洩看成一種主要是精神生理方面的疾病，如在不良環境下性交，有快速手淫射精的病史。

5.疲勞狀態下：如過度疲勞，精力不足，身體虛弱，婚後房事過度等，均易發生早洩。

臨床經驗

早洩可分為四型治療：

1.陰虛火旺：症見：見色情動，陽事易舉，交合即洩，腰膝痠軟，五心煩熱，潮熱盜汗，頭暈耳鳴，小便黃赤，大便秘結，脈細數，舌紅少津。宜滋陰降火固精。

2.脾腎兩虛：症見：性慾減退，腰膝痠軟，交媾即洩，神疲畏寒，納呆便溏，小便清長，夜間多尿，舌淡苔薄白，脈沉弱。宜健脾益氣，溫陽固腎。

3.濕熱下注：症見：性慾亢進，行房即洩，口苦口乾，陰囊潮濕，且有下墜感，睪丸脹痛，小便短赤。舌紅苔黃，脈滑數。宜清熱利濕益腎。

4.驚恐傷腎：症見：性慾減退，不欲行房，望門即洩，伴心悸膽怯，易於驚嚇，怔忡多夢，神疲納差，小溲餘瀝，舌淡少苔，脈沉細或結代。宜滋陰潛陽，安神定智。

遺精

遺精乃指非性生活時發生精液外洩，有夢而遺為夢遺，無夢或見色即精自出者為滑精。張景岳云：「夢遺滑精，總皆失精之病，雖其症不同，而所致之本則一。遺精一症與肝腎二臟有關，因腎藏精，肝司疏洩，或腎虛精關不固而滑脫，或肝火亢盛相火內熾而遺精，或濕熱下注擾動精室而致。未婚成年男子偶有遺精，多為壯年氣盛，屬「精滿自溢」之正常生理現象。

此病多與情志失調，房勞過度，手淫斫喪，飲食不節等有關，臨床上以陰虛火旺，心脾兩虛，濕熱下注，腎虛滑洩為多見。

現代醫學認為遺精與精神因素有關，性之慾望引起性興奮，使性活動中樞受到刺激而發生遺精；或是衣褲過緊，使外生殖器局部受到刺激引起性興奮；或是大腦皮層功能失調，對脊髓勃起中樞及射精中樞抑制減低而引起遺精；或為性器官局部病變如包莖、包皮炎，前列腺炎等均可刺激性器官誘發遺精，治療以鎮靜、消炎為主。

醫囑

注重精神調養，排除雜念，平日應清心寡欲，陶冶性情，避免過度的腦勞動。另外，應正確對待性生活，對早洩的概念要有正確的了解，防止將正常的情況誤解為早洩。即便確實患有本病，也要放下包袱，積極治療。同時伴侶要溫存體貼，幫助患者樹立信心，不要抱怨，施加心理壓力。

新婚一旦發生早洩，千萬不要焦慮，要保持情緒穩定，逐步訓練控制能力，如性交時進入陰道要緩慢，動作不宜過急過強，進而推算射精時間；也可以戴避孕套，以降低對刺激的敏感性，並延長射精時間。

婚後早洩次數過頻時，可暫時停止一段時間的性生活，避免性刺激。

如屬外生殖器及尿道炎引起的早洩，泌尿系統治療會起決定性的作用。如果是由於縱欲過度和長期手淫不良習慣的緣故，適當節制性欲和戒除手淫的習慣，會有一定的幫助。

包皮過長、包皮刺激，包皮或陰莖發炎，肛門搔癢等都會造成局部刺激、誘使陰莖勃起，引起遺精，所以，要注意性器官衛生，經常清洗，除去包皮垢。

避免過度的腦力勞動。但適度的運動能使氣血通蝪，對復康很有幫助，患者可視自身體力條件，選作適合自已的運動。如慢跑、游泳、打球、散步、體操等等。